การประยุกต์ใช้ PCSO-524 (Antinol®) ใน การรักษาโรค Pemphigus foliaceus แบบ glucocorticoid monotherapy ที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อนด้วย Methicillin Resistance Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) ในแมว domestic short hair

บทคัดย่อ (Abstract)

Pemphigus foliaceus (PF) เป็นโรคผิวหนังในกลุ่ม autoimmune disease โดยเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของร่างกายสัตว์สร้าง autoantibodies ที่ทำลาย intercellular desmosome ส่งผลทำลายการเชื่อมกันของ keratinocyte ซึ่งวิการที่พบได้คือ pustule crust erosion รวมไปถึง ulceration โดยในทางคลินิกปฏิบัติ การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นคือ การทำา cytology โดยพบ acantholytic cells นอกจากนั้น ในบางกรณีสามารถพบ ภาวะ secondary bacterial infection ร่วมด้วยการรักษาโรค PF ส่วนมากเป็นการใช้ยาในกลุ่ม glucocorticoid หรือ immunosuppressant ชนิดอื่น

สำหรับ กรณีศึกษา เป็นการศึกษาการใช้ PCSO-524 (Antinol®) ร่วมกับ prednisolone ในการรักษาโรค PF โดยเป็นการศึกษาในแมว domestic short hair 1 ตัว เป็นระยะเวลา 230 วัน โดยวิการที่พบในวันแรกคือ pruritus และ pustule แนวทางการตรวจวินิจฉัย คือการวินิจฉัยด้วย logical approach แล้วค่อยตัดโรคที่แสดงอาการคัน ร่วมกับโรค ทำให้เกิดวิการแบบ pustule ได้ สุดท้ายจึงวินิจฉัยเป็น PF โดยใช้องค์ประกอบคือ วิการ และ cytology โดยระหว่างการตรวจวินิจฉัยและรักษานั้นมีการพบ superficial pyoderma ขึ้น และ มีการทำ Bacterial/culture drug sensitivity ผลรายงานว่าเป็น Methicillin Resistance Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) ร่วมด้วย

สำหรับ การรักษาและผลการรักษา แบ่งได้เป็นสามช่วงของการรักษา ได้แก่

ช่วงที่ 1 การรักษา superficial pyoderma (MRSP)

ช่วงที่ 2 การรักษา pemphigus foliaceous โดยใช้ prednisolone ร่วมกับ PCSO-524

และ ช่วงสุดท้าย การถอนยา และ การกลับมาเพิ่มยา PCSO-524 ในการรักษา

โดยที่น่าสนใจของกรณีศึกษานี้คือ กรณีที่ให้ prednisolone เป็น monotherapy ใน maintenance phase ใช้ปริมาณ dose เท่ากับ 2.88 mg/kg/day ในทางกลับกัน กรณีที่ใช้ prednisolone ร่วมกับ PCSO-524 ใน maintenance phase เช่นเดียวกันใช้ปริมาณ dose เท่ากับ 1.42 mg/kg/day หลักจากที่ให้ PCSO-524 เป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ ซึ่งประโยชน์ของการลดปริมาณ prednisolone เป็นการลด side effect และ ลดความเสี่ยงของการเกิดโรค ที่เป็นผลจากการให้ steroid ในระยะยาว ดังนั้น จากกรณีศึกษานี้ สามารถสรุปได้ว่า กรณีศึกษานี้สามารถใช้ PCSO-524 ร่วมกับ prednisolone ใน maintenance phase การควบคุมอาการของโรค PF ได้ โดยสามารถลดปริมาณ prednisolone ได้ เมื่อเทียบกับใช้ prednisolone เพียงอย่างเดียว ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มประชากรที่มากขึ้นเพื่อพิสูจน์คุณสมบัติดังกล่าว